インプラント治療は「とりあえず埋入する」ものではありません。診査・診断・治療計画の延長線上にある、歯科の総合力が問われる治療です。
インプラント治療を成功に導くために大切なことはなんでしょうか？
3つのキーワードを挙げるとするとこのようになります。
炎症の抑制 修復物の設計 機能と審美
この3つが達成されないと、インプラントを長期的に口腔内で維持していくことが難しくなります。
炎症抑制
生体の中に生体にないものを入れるインプラント治療では、準備段階として口腔内の炎症のコントロールが不可欠です。インプラント治療に限らず、どのような歯科治療においても、まず最初に取り組まなければいけないのは炎症の抑制です。
炎症がある状態での外科治療は感染リスクが増大し、治癒も良くないからです。
インプラントを長く口腔内で維持していくためにも、炎症のコントロールは医療者および患者との相互協力の上に成り立つといえます。
インプラント埋入までは口腔内の管理ができていても、最終補綴物装着後に元の炎症のある口腔内に後戻りしてしまうと、インプラントを喪失するリスクも高くなります。
修復治療の設計
失われた組織をどのように回復するか——まず外科的に歯を含めた組織修復が可能か否かを検討しなければなりません。
それができない場合は、人工物でどこまで喪失した組織を回復できるかなど、緻密な修復治療の診断が必要となります。
修復物の設計→インプラントの埋入位置の決定→サージカルガイドの作製（パノラマ・デンタル・CTを統合して骨の全貌を把握）
適正な歯冠頬舌幅・近遠心幅による診断用ワックスアップが行われ、サージカルガイド作製に至ります。
どの部分にどのくらい骨を造る必要があり、軟組織を配備しなければならないか——これも重要な設計項目です。
付着歯肉の幅がない場合、患者さん自身によるメインテナンスが行いにくくなり、炎症が惹起しやすくなります。そのためインプラント周囲にどのくらいの軟組織を配備しなければならないかも合わせて設計する必要があります。また埋入深度は、歯肉の幅および厚みを考察して決定します。
機能と審美
スマイルライン・リップサポート・骨のクオリティ・軟組織の状態・アーチと歯肉豊隆の整合性が重要です。
例えば総義歯からインプラント治療に移行する場合を例に挙げます。
しっかり噛めること、そして顔貌・スマイルの状態などをクリアするために旧義歯を修正します。顎位が定まらなければインプラント治療には移行できません。最低でも半年以上は修正した義歯を患者さんに使用してもらい、問題なければ旧義歯をデュプリケーションしてインプラント治療に移行できます。
「インプラントを入れたい」という患者さんの要望を聞いてから、インプラント埋入までに時間がかかるのはそのためです。
インプラント治療とは、歯科での総合力が問われる治療といえます。